ROL TENS EN SERVICIO PSIQUIATRÍA TRABAJO GRUPAL 101 A

Funciones del/ la Técnico Paramédico
1) Ejecutar procedimientos y técnicas de enfermería requeridos según las prioridades
establecidas en el Plan de Tratamiento y las necesidades del usuario
2) Participar en el Programa de Autoadministración de Fármacos y de Autocuidado de la
Salud.
3) Participa en actividades de refuerzo a la adherencia al tratamiento.
4) Participa en actividades de registro y administración de Enfermería.
5) Apoyar la ejecución del Programa de Psicoeducación.
6) Participar en entrenamiento en habilidades psicosociales13.
7) Orientar hacia la participación en grupos de usuarios y familiares.
8) Participar en evaluación y diagnóstico de enfermería en usuarios de Hospital de Día.
9) Participar en evaluación y diagnóstico social y familiar.
10) Reinsertar en el HD a usuarios inasistentes, previniendo abandonos.
11) Efectuar actividades del Programa de Psicoeducación.
12) Participar en entrenamiento en habilidades psicosociales
13) Prevenir y/o reducir impacto de acciones hetero y/o autoagresivas.
14) Efectuar contención emocional en etapa previa a la intervención profesional en crisis.
15) Preparar los elementos necesarios para crear el ambiente terapéutico
16) Reforzar la derivación al dispositivo de la red que corresponda.
17) Participar en actividades grupales de sensibilización e intercambio de información.
18) Apoyar actividades de capacitación, asesoría y coordinación con personas, organizaciones
Contención en Psiquiatría: Es un procedimiento terapéutico que debe ser realizado
por una persona debidamente capacitada. Su capacitación debiera estar relacionada con
la función del agente de salud, en que el funcionario involucre su experticia técnica, sus
habilidades personales como la escucha, su capacidad de captar y responder a los cambios
en la contingencia de la relación y/o del ambiente. En Psiquiatría se han definido a lo
menos 4 formas de lograr una adecuada contención:
emocional: procedimiento que tiene como objetivo tranquilizar y estimular
la confianza de la persona que se encuentra afectada por una fuerte crisis
emocional, la que puede derivar en conductas perturbadoras. La realiza un profesional
especializado y puede ser la acción precedente y/o simplificar la contención
farmacológica.
• Palabras claves: escuchar, persuadir.
- Contención ambiental: conjunto de acciones realizadas por el equipo que atiende
a una persona en crisis emocional y/o agitación psicomotora. Estas contemplan
espacios adecuados, una buena disposición del personal, control de los estímulos
visuales, auditivos y desplazamientos, lo que busca promover confianzas mutuas,
una rápida y eficaz actuación del equipo clínico y aminorar el cuadro de agitación
que se presenta.
• Palabra clave: aplacar
- Contención farmacológica: procedimiento clínico de tipo invasivo que contempla
administrar una sustancia en el cuerpo de la persona agitada o alterada por crisis
emocional (Anexo 1 “Medicamentos indicados para contención farmacológica” y
Anexo 2 “Forma de administración de medicamentos en contención farmacológica”),
con el objetivo de aliviar la sintomatología, para continuar con el tratamiento del
cuadro de base. Debe acompañarse de elementos persuasivos y facilitadores para
la persona afectada. En la medida que el estado de conciencia del paciente lo permita,
se le debe explicar en detalle el procedimiento, sus objetivos, consecuencias
y derivaciones. Si la situación de agitación psicomotora impidiese el procedimiento,
se podrá inmovilizar mecánicamente, en forma temporal, al paciente con el fin de
aplicar el tratamiento farmacológico correspondiente.
• Palabras claves: explicar
- Contención mecánica o física: Procedimiento usado en psiquiatría, como último
recurso, frente a la agitación psico-física o frente a una fuerte pérdida del control de
impulsos, con la finalidad de evitar auto y heteroagresiones. Consiste en la limitación
y/o privación de la posibilidad de movimiento y/o desplazamiento físico de la persona
afectada, con técnicas especiales o con elementos mecánicos. Este procedimiento,
aún siendo aceptado, trae secuelas en las confianzas de las personas involucradas
en la cura de la enfermedad mental (en los funcionarios, usuarios, familias, fuerza
pública).
Palabras claves: proteger
Crisis: El reglamento 570 define crisis como “un episodio de tiempo variable, de pérdida
de control sobre sí mismo y/o su situación vital”. Se puede agregar a lo anterior la
variable del contexto, en el sentido de que esta situación muchas veces está relacionada
con un lugar y una forma de interacción especifica.
Conductas perturbadoras o agresivas: Son acciones de carácter violento, físicas,
psicológicas o de manipulación del medio, con niveles variables de intensidad y peligrosidad
ejercida hacia sí mismo o hacia otros, que obstaculizan la aplicación de algún procedimiento
terapéutico, obstruyen la relación del equipo de salud con la persona que las
presenta y genera un importante deterioro de la imagen de la persona en su ámbito social
y familiar. Esto requiere que el equipo de salud esté comprometido en un manejo eficaz del
episodio y cuente con la capacitación adecuada.
EL TENS Y SU ROL EN SALUD MENTAL
La unidad de salud mental del ministerio de salud recoge la necesidad sentida por los equipos de salud, de tener a su disposición un instrumento de apoyo técnico que oriente y facilite su labor profesional, integrándolo en su quehacer cotidiano, haciendo más eficaz su intervención en una visión de salud familiar.
Entrenamiento en observación sistemática del paciente, este tipo de entrenamiento es el que cada funcionario del sector salud que trabaja en un equipo médico dirigido y enfocado en salud mental debe recibir.
1* A primera vista el tens debe fijarse en el sujeto de estudio de arriba hacia abajo poniendo énfasis, en su cabeza, cara, cuello, hombros, tronco, cadera, y piernas. Para así tener una visión general del sujeto pues el propio cuerpo del paciente muestra muchas señales que son importantes para el estudio y diagnostico de su enfermedad o problema.
2* Durante el primer contacto con el paciente el tens, debe poner énfasis en cada detalle de su vestimenta, tipo de contextura, si tiene o no tatuajes, si está o no correctamente aseado. Si tiene algún tipo de herida en alguna parte de su cuerpo, en su forma de expresarse y en general debe percatarse de e cada indicio de su personalidad, para apoyar el diagnostico médico.
3* El tens debe poner atención además en la limpieza del paciente, debe notar sus manos, cabello y cuerpo en general. Verificar si tiene algún tipo de golpe, fijarse en su condición social, consultar si tiene alguna prótesis en alguna parte de su cuerpo.
Estos tres puntos son de muchísima importancia al momento de entender y atender al paciente con algún problema del área salud mental pues a través de estos datos simples de pura observación se podrá llegar a un diagnostico preciso, como si la persona sufrió algún daño psíquico o físico.
En especial estas medidas de observación son utilizadas en casos de violencia intrafamiliar, ya sea esta de origen físico o psíquico como hemos mencionado. Es por esto que el tens debe ser capaz de sobre llevar una conversación fluida, tranquila y contenedora con el paciente al cual debe observar.