FICHA CLÍNICA TRABAJO GRUPAL 100 B

Fichas Clínicas
Cinthia Vergara, Sandra Carrillo Claudia La Regla María Cristina Cerda Teresa Acevedo Camila Godoy.

Características
Información codificada de patologías, órganos afectados, signos, secuelas y otras indispensables para la gestión y obtención de estadísticas.
Información descriptiva similar a la que el médico utiliza hoy.
Nómina ilimitada de códigos de patologías, órganos, signos.
Información codificada de patologías de parientes sanguíneos.
Posibilidad de tener una ficha única por paciente.

Requisitos
Veracidad
Exactitud
Rigurosidad Técnica de los Registros
Contemporaneidad y Coetaneidad de los Registros.
Completitud
Registro de toda Carencia.
Identificación de los Profesionales.

Definición
Historia Clínica para efectos operativos, se entiende como: el conjunto de los formularios en los cuales se registran en forma detallada y ordenadas todos los datos relativos a la salud de una persona.

Consentimiento
§ Registros de Consentimiento Informado
§ Formatos de Consentimiento Informado
§ Intervención del paciente en la ficha para los efectos del Consentimiento informado.

Protección de Datos
§ La Ley Nº 19.628 “Sobre Protección de la Vida Privada”
§ Es la protección de datos de carácter privado tratando
§ efectivamente de datos sensibles, esto quiere decir de características físicas y morales del paciente o a circunstancias de su vida privada o intimidad.
§ En general, los datos contenidos en la Ficha Clínica se encuentran.
§ Protegidos y no pueden conocerse ni divulgarse sin la autorización de su titular.

Protección por secreto profesional
§ Las confidencias que el paciente le hubiera dicho al medico queda totalmente protegidas por el denominado “Secreto Medico"
§ Que el derecho penal sanciona severamente su infracción.

Propiedad de la ficha clínicas
Deben distinguir a lo menos 4 actos en la confección de la ficha clínica estos son:
a) El paciente portador de la información.
b) El medico tratante u otros agentes sanitarios.
c) El establecimiento hospitalario.
d) La sociedad.
Todos estos actos tienen derechos y deberes sobre la ficha clínica

§ En la ficha clínica existen :
I. Información Antigua: se registra solamente la última hospitalización del paciente.
II. Información Actual se registran exámenes, consentimiento y evoluciones médicas.