REGISTROS ENFERMERÍA TRABAJO GRUPAL 101 B

REGISTROS DE ENFERMERÍA
Sofía Adasme Carolina Dureaux Evelyn Godoy Arturo Medina Constanza Poblete Jestty Vidal (esta presentación incluía muestras de registros de enfermería en diferentes servicios de atención al paciente que son imposibles de copiar en el blog)

QUÉ ES REGISTRAR
Acción que consiste en mirar o examinar una cosa, un lugar o a una persona con cuidado y detenimiento para encontrar algo que se está buscando.
OBJETIVOS
—Hacer el registro de los cuidados que la enfermería proporciona diariamente a los pacientes, es una tarea esencial.
—Son necesarios para una adecuada calidad sanitaria como para el desarrollo de la profesión.
—Es un registro que contiene un resumen de la información de salud más relevante
— Controles al médico, medicamentos recetados, vacunas, historia clínica familiar, dietas actuales y regímenes de ejercicios, etc….

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
—Evitar duplicación en la toma de datos.
—Optimizar el uso del tiempo utilizado por el profesional de enfermería en registro de actividades.
— Facilitar acceso a información relevante sobre el paciente a los miembros del equipo de salud.
— Registrar toda la información que es de responsabilidad de enfermería para ser presentado en caso necesario ante un tribunal de justicia.

QUIÉN REGSITRA: —Medico —Enfermera —Tens (y todo el equipo de salud que controla al paciente)

QUÉ ANOTAR Y CÓMO
—Completar los datos de valoración rápidamente.
—Escribir con letra clara.
—Anotar las acciones mas relevantes.
—Escribir siempre las variaciones de la norma.
—Ser especifico.
—Ser preciso.
—Firmar correctamente.
—Mantener la confidencialidad


—Hoy en día, la historia clínica es el único documento válido desde el punto de vista clínico y legal, siendo el conjunto de documentos, testimonios y reflejo de la relación entre usuario y hospital.
— Los registros de enfermería sirven como registro legal y pueden emplearse en beneficio del centro asistencial y personal o bien para defendernos ante una acción legal.