REGISTROS DE ENFERMERÍA TRABAJO GRUPAL 100 A

REGISTROS DE ENFERMERÍA

QUÉ ES UN REGISTRO DE ENFERMERÍA
Recurso significativo de comunicación donde enfermeras, médicos u otros profesionales de la salud, asistentes sociales, etc., se relacionan con un fin en común: el bienestar de la persona asistida.

nSon de vital importancia y se considera un documento legal

OBJETIVOS DE LOS REGISTROS
nConsignar en el historial todos los datos respecto al paciente en forma real, completa y concisa, legible y oportuna.
nDar continuidad del cuidado proporcionado por el profesional de enfermería mediante los registros que realiza
esencial tanto para los usuarios de los servicios de salud, como para los profesionales intervinientes, para los sistemas, y para la comunidad entera

PARA QUE DOCUMENTAR?
nHerramienta esencial de planificación.
nEs la principal forma de comunicación de todo el equipo de salud.
nRepresenta la calidad de la atención que se brinda.

NORMAS PARA EL REGISTRO CORRECTO
nDebe ser exacto.
nDebe ser completo.
nDebe ser conciso.
nDebe ser actualizada.
nDebe ser organizado
nDebe ser confidencial.

Existen sistemas o instrumentos genéricos para confeccionar los registros y se pueden agrupar de la siguiente manera:
nSistema abierto.
nSistema semiabierto.
nSistema cerrado.

REGISTROS VIRTUALES O COMPUTARIZADOS
nSu utilización comienza en la década del 60.
nEl personal de enfermería debe tener manejo sobre computación.
n la American Nurses Assiciaton ha diseñado unos criterios para sistemas de información computarizados

Tipos de registros de uso frecuente en enfermería
nHoja de ingreso o admisión de enfermería.
nHoja de evolución de enfermería.
nHoja con gráficos específicos ( parámetros vitales

En general las notas de enfermería proporcionan seis tipos de informaciones
1)Medidas terapéuticas o tratamientos.
2)Registros de las indicaciones médicas y correspondientes al área de actuación de enfermería.
3)Acciones independientes de enfermería para satisfacer las necesidades del paciente.
4)Observaciones de la conducta del paciente y otras que se consideren importantes para su salud.
5)Respuestas del paciente a los tratamientos e intervenciones.
6)Educación brindada al paciente y a su familia.

CONCLUSIÓN
El registro de enfermería también forma parte del arte y la ciencia del cuidado, porque representa el quehacer explícito del cuidado del paciente.